予防医学の最終目標は美しさの持続です

鎌倉 dentfaco 予防歯科
<KAMAKURADentfaco Primary Dental Care>

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予防歯科(神奈川県/鎌倉市)鎌倉 dentfaco 予防歯科にもどる

鎌倉 dentfaco 予防歯科では,来院するすべての患者さんに歯ブラシを持参していただき,
毎回の診療前に鏡の前で,カラーテスターバイオフィルムを染め出し,
ブラッシング指導を行っております.

予防歯科最前線

知ってました?

  バイオフィルムって? うんこの2倍もきたないって!!

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  以前は歯垢ってよばれていたバイオフィルム.歯科だけでなく,広く生物学一般をも含めて,バイオフィルムとよぶことになりました.では,このバイオフィルムって,いったいなんでしょう.お台所の三角コーナー,少しお掃除をさぼっていると,ぬるぬるしてきますね.あれなんです.ばい菌にしても命がけで生きているため,ちょっとシャワーなどをかけられただけで,流されてしまうわけにはいきません.そんなわけで,ぬるぬるの状態になるのです.バイオフィルムの正体は細菌のかたまりです.何に似ているかというと,大便に似ています.でも大便の約半分が,食物残渣や繊維質であるのに対して,バイオフィルムでは,なんとその90%が細菌です.したがって,バイオフィルムは,大便の約2倍もきたないといえます.そんなものがついた口で食事をしたり,ましてや口じゅうバイオフィルムだらけの人とキスするなんて,ぞっとしませんか?

  バイオフィルムがムシ歯や歯周病の原因だって!!

  バイオフィルム中の細菌の出す酵素が,お口の中の糖を分解して,酸をつくり,歯を溶かす.これがムシ歯です.歯と歯ぐきの境目にべったりとこびりついたバイオフィルム.その中のばい菌が産生する毒素が歯周病の原因です.バイオフィルムをきれいに落とすことが,ムシ歯や歯周病の予防につながります.

  ムシ歯や歯周病ってキスでうつるって!!

  ムシ歯や歯周病は,細菌が感染する事によって起こる感染症です.つまり,風邪やインフルエンザと同様人から人にうつります.母親や祖父母が,口移しで食事を与えているのを目にする事がありますが,まだ虫歯がない幼いお口の中に悪いばい菌をうつしていることになります.また,ムシ歯が一本もないご子息やご令嬢が,ムシ歯だらけの異性と付き合ってキスをすることにより,残念なことにムシ歯だらけになってしまうことだってあります.お口の清潔なかたとおつきあいしたいものです.

  バイオフィルムが原因で血栓ができるって!!

  日本人の死亡原因の第二位と三位を占める,心筋梗塞と脳梗塞.これらもバイオフィルムがきっかけとなっているって知ってました? 数年前,ある心臓外科の先生が,手術で摘出したつまった血管の中のどろどろのアテロームを顕微鏡でしらべてみると,歯周病菌が核になっていることがわかりました.つまり,歯を磨かない人が早死する確率が高いこともわかってきました.

 歯が無くなってあごの位置がずれると歩けなくなることもあるって!!

  O大名誉教授のM先生,先生は,他のほとんどの教授が定年まで満了するのが通常の名誉職を,ご自分が本当にしてゆきたいことのために早めに切り上げて,ご自分のオフィスを持つこともなく,母校卒業者を訪ねて全国行脚をなさっておられます.先生のアタッシュケースの中には,打ち出の小づちを思わせる大小さまざまなスティックが収められています.先生は,車いすで来院した患者さんに,きちんとした診断の後,最も適した口径の小槌を前からと横から口の中に差し込み小槌の柄をくるくるまわして,「右へ4mm,はい左に5mm」なんておっしゃってから,「はい立ってごらん」といわれます.すべての車いすの患者さんが,足がない人を除いて,驚きの声を上げながら起ち上がります.いじわるなM先生は,次の瞬間,小槌を両方すっと抜き取っておしまいになられます.患者さんはどさっと,元の車いすに倒れ込む.「もう一度やってみよう」などとおっしゃって,同じ位置にあごを誘導してゆきます.また患者さんは立つことができます.先生は「これぞEBM (Ebidence Based Medicine-根拠に基づいた医療)だね」と笑いながらおっしゃいます.

  全部歯が無くなると,ぼけ率3倍.寝たきり率10倍

 65歳以上の高齢者で,歯が全部そろっている人と比較して,1本も歯がない人は,痴呆になる危険率が約3倍,寝たきりになる危険率は10倍にも達します.歯と脳とは,非常に鋭敏な神経でつながっているため,噛み合わせるたびに脳に刺激が伝えられます.歯を失うことにより,この刺激がなくなると,脳の血流が減少し,脳の老化が進行するためです(上田実 : 咀嚼健康法―脳と体を守る中公新書 1998 より).

 1本の歯の価値とは?

  歯は命が創り出したクリスタルの結晶です.すくなくとも,その歯と同じ大きさのダイヤモンド以上の価値があると思ってまちがいないでしょう.もし歯を失ってインプラントをすることになると,骨の中の下部構造が約¥300,000,口の中に出る上部構造が約¥200,000,計約¥500,000.もし,義眼が¥500,000だとして,実際に見える目はいくらにつくでしょう.そうです.金銭に換算することは不可能です.でもあえてダイヤモンドにたとえてみると,上の一番前歯の大きさだと,だいたい6カラット.時価約¥10,000,000.宝石に興味の湧かない男性たちには,前歯一本すくなくともスーパーカー以上に高いと思ってもらっていいでしょう.そんなに貴重な歯なのにもかかわらず,多くの日本人が,朝ご飯のジャムをつけたままで,お昼にはマヨネーズ.夜にはカレーライスをくっつけたまま寝てしまい,その結果ムシ歯や歯周病に罹患し歯を失ってゆく.朝ご飯に使った食器を,洗いもせずに昼食で使い,べたべたのまま夕食を盛りつける.そんなことをする人はいないのに,歯については無神経.お皿は買えても,永久歯は売ってないって知ってるはずなのに,ロイヤルコペンハーゲンのお皿以下の価値だと思ってる.しかし,大勢の人たちが歯の本当の価値に気付いたときに,世界は変わるのではないでしょうか?

予防歯科の知恵袋

 カラー・テスター

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 歯の色に似ていて,見落としがちなバイオフィルムを赤く染めてわかりやすくするためのものです.こぼれて服を汚さないようにエプロンを付け,奥歯の噛む面に左右3滴づつ落としてから,唇を閉じ,口の中全体に行き渡るようにクチュクチュとゆすいで,はきだします.一度染色した後,赤い部分を全部落としてみてから,もう一度染色してみると,みがき残しの個所がより明確にわかります.食紅に使われる色素ですし,染色するだけで吐き出してしまいます.お口の中に残った分も磨き落としてしまうため,毒性の心配はいりません.おうちでのチェック用に,受付で販売もしております.

 Stephanのカーブ

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 甘いものを食べたあとのお口の中の PHの変化を継時的にグラフにしたものです.甘いものを食べた後お口の中の酸性度を示すPHは,いっきに歯の解け出す値PH5.3を下回ります.もとのPHに戻るのには約40分かかります.そのため,のべつまくなくだらだらと長時間にわたって甘いものを食べ続けていると,お口の中はいつまでも,歯の溶ける値から上昇してゆきません.お十時とかお三時とかおやつを決まった時間にあたえていた昔の人には感服させられます.

 フィッシャーシーラント

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 赤ちゃんの時,骨の中で歯が発生してゆく姿.だんだんとんがった山(咬頭)が高くなっていきます.同時に歯の溝はだんだん深くなってゆきます.歯の切断面の写真を見るとわかるように,噛む面から見て単に筋にしか見えない溝も,歯を輪切りにしてみると,深くまで溝が切れ込んでいることがわかります.つまり,虫歯菌から見れば大きな穴なのです.ムシ歯は最初,歯の溝の最深部から始まり,噛む面から見て薄黒く見える頃には,おおきな虫歯になってしまっており,治療では,たくさんの歯質を取り除いてゆかなければなりません.フィッシャーシーラントは歯が生えてきて,噛む面があらわれてきたらすぐに.接着性の樹脂を用いて溝を塞いでしまうことにより,一番被害の大きい歯の噛む面のムシ歯を予防します.

 再石灰化

 むかしは,一度ムシ歯になってしまうと,決して健康な歯質には戻らないとされていました.しかし,現在ではエナメル質に限局したC1に留まらず,象牙質にまで達したC2までが,再石灰化・再結晶化によって元の歯質に戻ることが確認されております.ただし,実質欠損がないことが条件であることは言うまでもありません.歯の再石灰化・再結晶化は自然にも起こりますが,次項,次次項の,フッ素・キシリトールを用いることによって,さらに促進されます.
  フッ素塗布
 歯は元来はハイドロキシ・アパタイトの結晶でできていますが,フッ素を作用させることでフルオロアパタイトに置換し,耐酸性を獲得します.歯磨き粉のようにチューブ入りで,下記のキシリトールまで含んだものをご家庭用にご用意しておりますが,すぐにでもムシ歯になりそうだったり,危急の問題がある場合には,高濃度のフッ素を医院で塗布することもあります.
  キシリトール
 歯科医学の先進国北欧で生まれた代用甘味料のひとつですが,ムシ歯菌の増殖をおさえる効果と,歯の再石灰化・再結晶化をうながす効果があることがわかりました.

  ミネラルウオータ
 三歳児検診に行った際,あまりにきれいな歯をお持ちのお子さんのお母様に,「いったいどうやったら,こんなにきれいな歯になるのですかって?」思わず,逆に質問してしまったことがありました.「生まれてこのかたミネラルウオータしか飲ませていません.」というのが回答でした.歯は,カルシウム,マグネシウム等多数のミネラルからできています.これらミネラルの摂取が不足すると,いい歯はできません.また,一度脱灰した歯が,再石灰化する際にも,ミネラルのアップテイクが必要とされます.ヴィッテルなどの硬水であるミネラルウオータは,カルシウム含有量は牛乳の約1/4ですが,吸収率は約4倍のため,牛乳を飲んだときとほぼ同僚のカルシウムの補給ができます(カマクラデントフェイシャルオーソピディクスのミネラルページにジャンプ)

 デンタルフロス

 どんなにきれいならんだ歯でも,となりの歯と接する一点は歯ブラシの毛が届きません.そのため,フロスが必要となります.フロスは,歯の隣接面(歯がとなりの歯と接する面)の清掃用につくられた糸ようじです.フロスにはいろいろなタイプのものやさまざまな太さのものがあります.また,ワックスがついたものつかないもの,さらにミントやその他さまざまなフレーヴァーのついたものまで多種多様です.毎日使うものですから単純で大きくお徳用のものがお勧めです.
 ただし,ご旅行の時にもぜひ持っていって欲しいですので,バックに収まる小型のものもひとつあるといいでしょう.糸を30cm位に切ってから,両端を指に巻き付けて,引っ張って伸ばし,歯茎を傷つけないように注意しながら,歯と歯の間に始めはゆっくりと挿入し,いったりきたりしながら,歯と歯の間のコンタクトを通過させます.下まで入ったら,片側の歯にそわせて,糸をひきあげ,再び入れて反対側の歯にそわせてひきあげます.これを,上下左右すべての歯におこない.清掃してゆきます.
 初めて使ってみた人は,フロスのにおいをかいでみてください.すごい匂いがして改めて驚くこととおもいます.私の所属しているADA(アメリカ歯科医師会)では,"Flossology"と銘打ってチャーリー・ブラウンとスヌーピーの患者さん啓蒙用のビデオがありますが,日本歯科医師会には残念ながらそういったものがありません.歯と歯の間の清掃が充分にできないと,歯肉がひどくなって,やがて歯周病になって歯を失う原因を作ってしまいます.また,歯と歯の間にムシ歯ができてしまうと,すぐとなりの歯にもうつってしまいます.両方の歯を歯の噛む面から削ってゆかないと治療できませんのでたくさんの歯質を失うことになります.

 歯間ブラシ

 前項のフロスが予防目的で行われるのに対して,歯間ブラシはやや治療的意味合いが強くなります.リンゴをかじったとき出血する.フロスに血がつく.口臭がする.などの,初期の歯肉炎に罹患してしまった歯と歯の間のケアを,この小さなコップ洗い用ブラシに似た形の歯間ブラシでおこないます.ただし,正しい方法でおこなわないと,歯茎が退縮してしまいますので(歯茎が痩せてしまい,歯と歯茎の間にブラックトライアングルとよばれる黒い三角の空間が生じてしまう),歯科医あるいは歯科衛生士の指導のもとにおこなってください.歯と歯の間にそっとさしてから,ポンポンとたたくようにして,扇状にマッサージしてゆきます.決してノコギリのように行ったり来たりさせてはいけません.

 ソニッケア

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 歯周病の細菌のなかでも,嫌気性菌(空気を嫌う細菌)が特に悪質です.音波歯ブラシであるソニッケアは,リネアモーターカーが高速で走ることができるのと同じ磁石の原理で,毎分31,000回のストロークで毛先を振動させることにより,周囲の水分(H2O)を,酸素(02)と水素に(H)分離させることによって,酸素が嫌いなゆえ歯肉溝の深い底の方に棲息している嫌気性菌のまわりに酸素を発生させることによって,死滅させます.実際毛もくじゃらの細菌の繊毛が見事に破壊される前後の写真を医院では掲示しています.なお,現在全米において,AAO(米国矯正歯科医師会)とフィリップス・オーラル・ヘルスケア社は,矯正治療と適正な予防歯科(口腔衛生)の有益性について人々を啓蒙してゆく目的で,コラボレーションをおこなっている真っ最中です.

 一歯磨用ソロ歯ブラシ

タンデックス・ソロとよばれるこの一歯磨用歯ブラシも北欧で誕生しました.歯のへっこんだ個所,はえかけで他の歯列より一段低い歯,などの普通の歯ブラシでは磨くのが難しい個所をきれいにするのにこの歯ブラシは特に威力を発揮します.

 リナメル

 再石灰化については上で説明しましたが,エナメル質の破壊を,レンガ塀の壊れた個所にたとえてみると,ひとつひとつのレンガに相当する素材をこの歯磨き粉は含んでいます.毎日使用することによって,あまりに大規模に失われた個所は別として,再石灰化が行われ,修復機転が働いてゆきます.

ソニッケアは,フィリップス・オーラル・ヘルスケア社の登録商標です.

タンデックス・ソロはエルバ社の登録商標です.

リナメルは,オーラル・ケア社の登録商標です.


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矯正歯科認定専門医(神奈川 県 / 鎌倉 市)による現代先進歯ならび矯正治療の説明についてはこちらから

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